陈子江院士团队NEJM研究：常用的第三代试管婴儿技术或无法提高活产率

供卵试管婴儿成功率大概可达到85%以上，但是对于高龄女性做试管婴儿是有风险的，可能会降低成功率。生殖中心建议您趁年轻早点做试管。

近日第三代试管婴儿，中国辅助生殖与优生学国家工程研究中心、山东大学生殖医学研究中心著名妇产科和生殖医学专家陈子江院士团队发表了一项重要的多中心随机试验。

结果表明第三代试管婴儿，对于活产几率更高的女性，使用第三代体外受精技术——体外受精 (IVF) 过程中非整倍体植入前基因检测 (PGT-A)——比传统体外受精更有效不会导致更好的活产率。

这些发现挑战了广泛使用 PGT-A 技术的现状。

事实上赠卵试管，第一代、第二代和第三代试管婴儿技术之间的差异与许多人想象的不同。

第一代试管婴儿是指体外受精后的胚胎移植，主要解决女性不孕因素（如输卵管阻塞、排卵功能障碍等），在体外自然完成受精。

二代试管婴儿是指卵胞浆内单精子显微注射技术第三代试管婴儿赠卵试管，主要解决男性不育因素，通过外力促进受精。

第三代试管婴儿是指胚胎植入前的基因检测技术。

PGT-A是本研究的重点，是使用最广泛的类型之一。 由于非整倍体会增加植入失败或自然流产的几率，对于不明原因反复自然流产的女性，该技术可能有助于改善胚胎选择并提高成功率。 但对于预后良好的女性，PGT-A能否提高累积活产率尚缺乏临床证据。

此外，胚胎基因检测还包括单基因病检测（PGT-M）和染色体结构重排检测（PGT-SR），可以解决单基因遗传病。 对于致病基因携带者陈子江院士团队NEJM研究：常用的第三代试管婴儿技术或无法提高活产率陈子江院士团队NEJM研究：常用的第三代试管婴儿技术或无法提高活产率，可以找到基因正常的胚胎进行移植。

共有 1212 名不孕妇女被纳入这项多中心、随机、对照试验。 这些女性都是第一次尝试“试管婴儿”周期试管三代包成功，活产预后良好：均有≥3个优质囊胚供卵机构，年龄20-37岁。 排除已知子宫异常或怀孕禁忌症供卵试管医院哪家好借卵助孕生女儿，或已知需要基因筛查的家族性疾病，或使用供体卵子或精子的夫妇。

这些女性以 1:1 的比例随机接受 PGT-A 或常规体外受精。 PGT-A组通过二代测序筛选出3个囊胚，常规IVF组根据形态学标准筛选出3个囊胚，一一移植。 该研究的主要结果是随机化后 1 年内进行多达 3 次胚胎移植手术后的累积活产率。

结果显示，在PGT-A组中，基因检测筛选出的1809个胚胎中，近70%为整倍体（非整倍体增加着床失败或自然流产的几率）。

PGT-A 组 468 名女性 (77.2%) 和常规 IVF 组 496 名女性 (81.8%) 实现活产，（绝对差异 4.6%；95% CI -9.2% 至 -0.0%，P 常规 IVF 累积活产率并不低于 PGT-A 技术。

同时，PGT-A 组和传统 IVF 组活产所需的平均胚胎数量相似（1.2 对 1.3）。 然而，PGT-A 组临床流产的累积发生率较低（8.7% 对 12.6%）。 两组中的大多数患者在第一次胚胎移植后都成功怀孕，但传统 IVF 组中更多的女性需要第二次和第三次胚胎移植才能活产。

两组的产科或新生儿并发症和其他不良事件的发生率相似。

其实，一、二、三代试管婴儿技术的差异，和很多人想象的并不一样。第三代试管婴儿，指胚胎植入前的遗传学检测技术。这些女性是首次尝试“试管婴儿”周期，并且活产预后良好：都具有≥3枚优质囊胚，且年龄在20-37岁。0%，P常规体外受精的累积活产率并不劣于PGT-A技术。两组的大多数患者都在第一次胚胎移植后就成功妊娠，但常规体外受精组中更多女性需要第二次和第三次胚胎移植才能活产。